踝关节韧带的术后康复

MvyOAxaB 发表于 2018-6-4 09:49:48
有小伙伴说,希望了解踝关节韧带手术后的康复。那么今天就来和大家讲讲踝关节韧带术后的康复。

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侧踝扭伤很常见,特别是在篮球和排球等运动中。多达20%的踝关节扭伤会导致慢性疼痛和不稳定。可怕的是,不仅仅是重复性脚踝扭伤会加重这种不稳定性,常规的日常活动可能也会。

针对踝关节不稳的保守治疗包括积极的康复训练,使用贴扎或矫形器。

其中,最常用和有效的应数相应的康复训练。当踝关节复合体开始向一个方向过度移动时,相反肌肉群反射收缩可以稳定关节。如果肌肉的功能提高,一定程度上可以代偿韧带,恢复踝关节稳定性

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如果保守治疗无效,无法很好的改善踝关节不稳,就需要通过手术重建踝关节外侧的解剖结构。一般会对距腓前韧带跟腓韧带进行重建

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手术绝不是一劳永逸,术后康复和手术有着同样重要的地位。只有通过良好的康复,恢复关节活动度,力量,本体感觉和运动控制,才能让手术的效果达到最好,恢复踝关节应有的功能,重归生活和运动。

下面给出踝关节韧带术后康复的建议思路。

第一阶段(手术后6周)


康复目标:

保护手术后脚踝

注意事项:

5周之前完全不承受负重

关节活动度:

固定在相应角度,不进行活动度训练

(除非主刀医生取决于手术技术提出相应要求)

康复训练:

    各个方向的直抬腿

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内收侧抬腿



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后抬腿



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直抬腿



(忽略图中的勾脚动作,早期踝关节是固定的)

•用脚划四个角为弧的四边形

•股四头肌静力性收缩

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第二阶段(手术后6周开始)


康复目标:

•继续保护手术部位

•关节活动度恢复到全范围的75%

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•整个腿部力量可以过渡到负重

•从石膏过渡到踝关节稳定矫形器(ASO)

注意事项:

•不要有踝关节内外翻

•逐步恢复到承重

关节活动度:

•踝关节幅度适当的主动屈伸和被动屈伸

•前掌幅度适当的主动屈伸和被动屈伸

•脚趾的主动活动

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康复训练:

•中立位踝关节静力性收缩

•站立位各向直抬腿

•双腿平衡练习 - 从中立位开始,脚底触地扶拐小范围移动

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•坐位提踵,逐渐过渡至大腿上放置沙袋,重量适当

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第三阶段(达到II期标准后开始,通常在手术后10到12周)


康复目标:

•承重活动

•非承重部位的全部活动范围

•中立位和跖屈位置的腓骨肌力量完全恢复

•臀肌力量完全恢复

•正常的步态机制

注意事项:

•不得跳跃或运动

•在康复课外需要ASO保护

康复训练:

•踝关节力量训练:从小范围等张收缩到范围等张收缩提高离心力量。

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•平衡进展:双腿不稳定表面到单腿稳定表面站立

进步标准:

手动肌肉测试时的完全踝关节力量和单腿平衡与健侧腿相等

第四阶段(在达到III期标准后开始,通常在手术后14-16周)


康复目标:

•稳定进行变速及变向运动

•单向运动的速度快速变化,不会有任何心理疑虑或踝部不稳定性

•提高核心和髋关节的力量,消除对脚踝的压力

注意事项:

•通过提高速度并从已知的运动模式发展到意料之外的运动模式,逐渐进行功能恢复

康复训练:

•跳跃练习从双脚起落,到一脚起到另一只脚落,再到一脚起同一只脚落

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•运动控制训练:从低速单向活动到高速多向活动

•跑的运动模式重建,针对步态和无疼痛运动

•平衡训练:单腿稳定表面到单腿不稳定表面

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•与运动特定运动有关的力量和控制训练,包括在跖屈位置动态运动平衡和力量

•与工作和运动功能相关的动态平衡和本体感受训练

•臀部和核心加强

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•拉伸特定的失衡肌肉

进步标准

•可以重返运动

每一阶段的康复训练建议,并非每一个都是一到相应阶段就可以进行,需要依从个人能力进展确定开始的具体时间。

在这里,我们只是为术后康复提供大体阶段的参考,让大家知道大体的进度应该是个什么情况,不至于完全抓瞎。个人的康复还得参照个人具体情况。最好的办法,依旧是找到靠谱的康复中心,让专业的康复师为你的健康保驾护航。

今天的锐博小课堂就到这里啦!希望大家都能康复成功重返运动啦!
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